Osteochondrozė yra dažniausia stuburo patologija, kai pažeidžiamos visos jo dalys. Pagal pažeidimų dažnumą kaklo stuburas užima antrą vietą, antrasis po juosmeninės stuburo dalies. Kaklo stuburo osteochondrozės gydymas daugeliu atvejų atliekamas naudojant konservatyvius metodus ir priklauso nuo ligos stadijos bei destruktyvių procesų tarpslanksteliniuose diskuose sunkumo. Chirurginis gydymas skiriamas 5-7% pacientų, sergančių nuolatine liga, 3-4 mėnesius neduodančio poveikio konservatyviam gydymui, taip pat esant rimtoms neurologinėms komplikacijoms.
Klinikinės ligos apraiškos
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė turi daugybę apraiškų. Simptomai priklauso nuo vieno ar kelių sindromų, kurie išsivysto dėl patologiškai pakitusių stuburo struktūrų poveikio nugaros smegenims, jo šaknims ar slankstelinėms arterijoms, vyravimo. Klinikinį ligos vaizdą lemia šie sindromai:
- Slankstelinis – pasireiškia įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmais, lokalizuotais kakle arba galvos pakaušio srityje.
- Stuburo - inervacijos sutrikimų atsiradimas, pasireiškiantis motoriniais ir jutimo sutrikimais, taip pat trofiniais pokyčiais viršutinių galūnių raumenyse.
- Radikulinis – pasireiškiantis skausmu įvairiose lokalizacijose (viršutinės galūnės, krūtinės ląstos ir pilvo organai), reikalinga diferencinė diagnostika sergant daugeliu vidaus organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
- Slankstelinės arterijos sindromui būdingi vestibuliniai sutrikimai, atsirandantys dėl nepakankamo smegenų struktūrų aprūpinimo krauju (galvos skausmas, klausos sutrikimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas).
Kaip gydyti gimdos kaklelio osteochondrozę
Priežastis kreiptis pagalbos į medikus – pirmą kartą pasireiškę nusiskundimai ar kitas ligos paūmėjimas. Bet kokiu atveju gimdos kaklelio osteochondrozės gydymą turėtų skirti tik gydytojas, atlikęs privalomą paciento tyrimą ir atlikęs būtinus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus, kad būtų išvengta gretutinės patologijos.
Patvirtinus diagnozę, daugeliu atvejų skiriamas ambulatorinis gydymas. Pacientams, kuriems yra sunkus neurologinis sutrikimas, didelė komplikacijų tikimybė ir sunki gretutinė patologija, reikalingas stacionarinis gydymas. Konservatyvus osteochondrozės gydymas apima šiuos metodus.
Vaistų terapija
Vaistų vartojimas yra būtinas ligos paūmėjimo metu, siekiant kovoti su skausmu. Šiuo tikslu jie nurodo:
- Nenarkotiniai analgetikai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami per burną arba parenteraliai, privalomai naudojant vietinius preparatus – tepalus, gelius, balzamus, įtrinimus. Sudėtinga priešuždegiminė terapija padeda sumažinti minkštųjų audinių patinimą, pagrindinę skausmo priežastį sergant stuburo sindromu. Šios grupės vaistų vartojimo trukmė yra 5-10 dienų, kartais 2 savaitės. Jei efekto nėra, paravertebralinės anestetikų blokados su hormoniniais preparatais naudojamos 1-3 manipuliacijų kiekiu.
- Antispazminiai vaistai, B grupės vitaminai. Ūminiu laikotarpiu, esant stipriai edemai, nurodomas diuretikų skyrimas trumpu 2-4 dienų kursu. Jie mažina kraujagyslių spazmą ir gerina mikrocirkuliaciją uždegiminiame židinyje.
- Raminamieji vaistai (bijūnų tinktūros, valerijono šaknų, žolelių arbatos ir užpilai), kad būtų išvengta neurotizacijos išsivystymo, jei pacientas ilgai kenčia nuo nepakeliamo skausmo.
- Išoriškai šildančios priemonės – švelniai dirginančio poveikio balzamai, tepalai, įtrinkimai, kuriuose yra biologiškai aktyvių augalinės ir gyvūninės kilmės medžiagų. Negalima vartoti vaistų, turinčių stiprų dirginantį poveikį, nes jie padidina patinimą, o tai gali pabloginti būklę.
Gydomasis masažas
Masažas yra neatsiejama kompleksinio osteochondrozės gydymo dalis. Jis vartojamas pašalinus paūmėjimą, siekiant sustiprinti vaistų terapijos poveikį ir periodiškai remisijos metu profilaktikos tikslais. Gydomojo masažo kursas yra 10-14 seansų ir skiriamas 2-4 kartus per metus, nesant stipraus skausmo.
Masažas gerina kraujotaką, limfos nutekėjimą, atpalaiduoja spazminius kaklo ir apykaklės raumenis. Dėl to pagerėja tarpslankstelinių diskų kremzlės audinio mityba, užkertant kelią proceso progresavimui ir sumažinant vėlesnių atkryčių riziką.
Gydomoji mankšta
Gimdos kaklelio osteochondrozės fizinės terapijos pratimai turi būti atliekami kasdien, išskyrus ligos paūmėjimą, kurį lydi stiprus skausmas. Esant stipriam skausmui, būtina laikytis švelnaus režimo, kuris apima maksimalų gimdos kaklelio stuburo judesių apribojimą.
Sisteminga mankštos terapija padeda sustiprinti kaklo raumenis, o tai padeda sumažinti tarpslankstelinių diskų statinį krūvį. The exercises are performed smoothly; iš pradžių draudžiami staigūs didelės amplitudės judesiai. Pratimus reikia pradėti atsargiai, palaipsniui didinant krūvį, vengiant nemalonių pojūčių atsiradimo.
Pratimai atliekami stovint arba sėdint. The most common exercises consist of:
- turning the head to the sides;
- tilting the head forward and backward;
- pečių pakėlimas, atpalaiduotomis arba fiksuotomis rankomis, išlaikant juos šioje padėtyje 15-20 sekundžių;
- statinės apkrovos, esant stacionariai galvai, atsiranda pakaitinis įtempimas kaklo lenkiamuosiuose ir tiesiamuosiuose raumenyse.
Pratimai turi būti kartojami 5-7 kartus, pamokos trukmė 15-20 min.
Traukos
Siekiant išvengti galimų komplikacijų, trauka turi būti atliekama ligoninės aplinkoje, prižiūrint gydytojui. Procedūra atliekama itin atsargiai, o atsiradus skausmams reikia nedelsiant nutraukti, nes tai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.
Traukos metu tempiami elastingi stuburo raiščių audiniai, todėl didėja atstumas tarp gretimų slankstelių. Jis padidėja 1-3 mm. To pakanka, kad suspaudimas būtų sumažintas, o kai kuriais atvejais ir visiškai pašalintas, kai šaknis ar arterija suspaudžiama disko išvaržos ar osteofito. Procedūros metu sumažėja slėgis tarpslankstelinio disko viduje, todėl išvaržos išsikišimas iš dalies atsitraukia ir padidėja tarpslankstelinės angos.
Traukimas teigiamai veikia tarpslankstelinius sąnarius, pašalina juose susidariusias subluksacijas ir padeda sumažinti raumenų kontraktūras. Iš karto po traukimo būtina keletą valandų pritvirtinti kaklo stuburą specialiais prietaisais. Gydymo kursą sudaro nuo 10 iki 20 procedūrų.
Fizioterapinis gydymas
Medicininės elektroforezės naudojimas turi gerą poveikį. Ši technika leidžia pristatyti vaistus į audinius, kurie dalyvauja patologiniame procese. Gimdos kaklelio osteochondrozei gydyti naudojama elektroforezė su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, hormoniniais anestetikais ir kitais vaistais.
Diadinaminių srovių naudojimas padeda pagerinti kraujotaką, turi gerą analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, padeda sumažinti nervinio audinio jaudrumą. Taikant kompleksinį gydymą konservatyviais metodais, pradinę osteochondrozės atsiradimą galima išgydyti, jei laikysitės aktyvaus gyvenimo būdo, tinkamos ir maistingos mitybos bei atsisakysite žalingų įpročių.
Esant toli pažengusiam destrukciniam procesui, tinkamas gydymas ir gyvenimo būdas leis pasiekti ilgalaikę remisiją. Kai kuriems pacientams konservatyviu gydymu pasiekti pagerėjimo neįmanoma; tokiais atvejais griebiamasi neurochirurginių metodų.
Chirurginis gydymas
Prieš gydant gimdos kaklelio osteochondrozę chirurginiu būdu, reikia išbandyti visus turimus konservavimo būdus. Paprastai chirurginis gydymas nurodomas, kai gydymas buvo nesėkmingas tris mėnesius ar ilgiau. Taip pat paciento nugaros smegenų suspaudimo išsivystymas, kurį lydi sunkūs neurologiniai simptomai, galintys sukelti negalią.
Šiuo metu dažniausiai atliekama mikrodiskektomija ir endoskopinės operacijos. Manipuliacija atliekama naudojant mikrochirurginius instrumentus ir 10x mikroskopą, kuris leidžia aiškiai matyti suspaustas nugaros smegenų vietas. Atliekama išvaržos iškyšos dalies, spaudžiančios šaknį arba nugaros smegenis, ekscizija. Kartais reikia pašalinti nedidelį slankstelio fragmentą arba iškirpti raištį.