Osteoartritas reiškia ligas, kurios pažeidžia sąnarius. Dėl distrofinių-degeneracinių procesų kremzlės palaipsniui sunaikinamos ir pakeičiamos augančiu kauliniu audiniu. Patologinį procesą lydi skausmas, ribotas sąnario mobilumas, jo funkcijų sutrikimas, sunki deformacija. Maždaug 10-25% gyventojų kenčia nuo artrozės. Po 80 metų beveik kiekvienas žmogus turi degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Dažniausiai liga pažeidžia judriausius sąnarius (pirštų, klubo, kelių, kaklo). Tačiau kartais degeneraciniai procesai išsivysto čiurnos ir peties sąnaryje.
Ligos vystymosi veiksniai
Įvairios priežastys sukelia destruktyvius procesus organizme. Svarbiausios yra įgimtos jungiamojo audinio anomalijos. Reguliarus sąnarių mikrotraumas ir ūminės sąnarių ligos prisideda prie artrozės atsiradimo. Laikui bėgant, negydoma liga pereina į lėtinę stadiją su reguliariais paūmėjimais.
Artrozės vystymąsi provokuojantys veiksniai yra šie:
- antsvoris;
- fizinis neveiklumas;
- hormoniniai sutrikimai;
- aterosklerozė;
- venų nepakankamumas;
- endokrininiai sutrikimai;
- genetinis polinkis;
- reguliarios ir didelės apkrovos sąnariams (pavyzdžiui, sunkiaatlečių ar žmonių, kurių profesija susijusi su sunkių daiktų kėlimu ir perkėlimu).
Veikiant provokuojančiam veiksniui ar keliems iš karto, kremzlinio audinio ląstelės pradeda byrėti. Palaipsniui kremzlė plonėja, tampa mažiau elastinga, vėliau pasidengia įtrūkimais ir nukrenta. Sąnario kaulai pradeda trintis vienas į kitą. Organizmas paleidžia kompensacinį mechanizmą, dėl kurio kaulinis audinys auga ant sunykusio paviršiaus. Dėl to sąnarys tampa neaktyvus ir deformuojasi.
Rūšis
Artrozė gali būti pirminė, kuri atsiranda savarankiškai, ir antrinė, kuri išsivysto dėl ligų, traumų ir sąnarių deformacijų.
Priklausomai nuo pažeisto sąnario, liga turi savo pavadinimą:
- Gonartrozė pažeidžia kelio sąnarį.
- Koksartrozė yra klubo sąnario liga.
- Spondiloartrozė pažeidžia juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sričių tarpslankstelinius diskus.
- Kryžiartrozė patologiniame procese apima kulkšnį.
Jei degeneraciniame procese dalyvauja 3 ar daugiau sąnarių, kalbame apie apibendrintą formą. Jei yra 1-2 sąnariai, tai vietinė artrozė.
Simptomai
Iš pradžių degeneracinis procesas vyksta nepastebimai. Kremzlėje nėra nervinių skaidulų, todėl pradinėse vystymosi stadijose pacientas net nežino, kokie destruktyvūs procesai vyksta jo organizme. Pirmieji požymiai atsiranda tik praėjus keleriems metams nuo distrofinių-degeneracinių procesų pradžios, kai pažeidžiamas po kremzle esantis periostas arba išsivysto uždegimas.
Iš pradžių skauda galūnes po didelio krūvio. Ryte arba ilgai pabuvus ramybėje, atsiranda sustingimo jausmas ir nuobodu, ne per didelio intensyvumo skausmai. Po trumpo apšilimo ar mankštos visi skausmingi simptomai išnyksta. Todėl žmonės nesikreipia į gydytojus, manydami, kad tai dažnas reiškinys. Tuo tarpu būtent pradinėje stadijoje daug lengviau sustabdyti artrozės progresavimą.
Laikui bėgant visi požymiai sustiprėja. Skausmas tampa įkyrus ir nuolatinis, neleidžia užmigti naktį. Vis labiau trikdo skausmai, sustingimo jausmas, nesugebėjimas pilnavertiškai dirbti ar atlikti namų ruošos darbų. Skaudantis, besisukantis sąnarių ir aplinkinių raumenų skausmas sustiprėja lietingu oru.
Dažniausiai artrozė pažeidžia apatinių galūnių sąnarius, todėl žmogus greitai pavargsta vaikščiodamas, jam sunku lipti laiptais ar bet kokiu aukščiu, nes dėl kremzlinio audinio irimo susidaro sąnario standumas. Netvirta eisena išsivysto dėl galūnių nestabilumo. Lenkiant sąnarį pasigirsta nemalonus traškėjimas, nes sąnariniai paviršiai, be kremzlių, trinasi vienas į kitą. Pacientai stengiasi apriboti sergančio sąnario judrumą, todėl laikui bėgant išsivysto raumenų atrofija. Jų apimtis mažėja, o eisena tampa dar nestabilesnė.
Jei artrozė išsivysto viršutinių galūnių sąnariuose, tai dažniausiai atsitinka po traumų arba dėl lėtinio artrito. Tokiu atveju ant pirštų atsiranda kaulų išaugos, o rankos tampa kvadrato formos.
Klinikiniai simptomai priklauso nuo artrozės išsivystymo stadijos:
- Nulis.
Nulinėje stadijoje žmogų kartais vargina nedidelis diskomfortas. Rentgeno tyrimo metu degeneracinių pakitimų nenustatyta. - Elementarus.
Ilgai einant, atsiranda silpnas nuobodus skausmas. Rentgeno nuotrauka rodo mažų kaulų defektų plotų atsiradimą išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Lenkiant sąnarį pasigirsta traškėjimas. - Lengva.
Ryte yra skausmas ir sustingimas. Rentgeno spinduliuose matomi osteofitai (pavienės kaulo išaugos) išilgai sąnarių kraštų, sąnario tarpo susiaurėjimas. - Vidutinis.
Vidutinė stadija laikoma degeneracine. Kaulus ir raumenis skauda nuolat, ypač naktį. Sąnarys šiek tiek patinsta. Rentgeno tyrimas rodo dar didesnį sąnario tarpo susiaurėjimą, kaulų ataugų proliferaciją, padidėjusį kaulų tankį. - Sunkus.
Sunkioje stadijoje (deformuojantis) atsiranda nuolatinis skausmingas skausmas, stiprėjantis judant. Bandant sulenkti sąnarį, pasigirsta šiurkštus traškėjimas. Rentgeno nuotrauka rodo staigų sąnario tarpo susiaurėjimą; osteofitai jau tiek išaugo, kad dėl to deformavosi sąnarys ir pakito jo struktūra.
Diagnozė ir gydymas
Gydytojas ortopedas, reumatologas ir chirurgas dalyvauja nustatant degeneracinių-distrofinių procesų tipą ir stadiją sąnariuose. Diagnozė apima standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei reikia, atliekama imunologinė analizė ir intraartikulinio skysčio tyrimas dėl infekcijos. Atliekami instrumentiniai tyrimai (MRT, ultragarsas minkštųjų periartikulinių ir sąnarinių audinių pakitimams nustatyti, KT, rentgeno spinduliai kaulinio audinio pakitimams nustatyti).
Terapija
Liga negali būti visiškai sustabdyta. Laiku diagnostika ir gydymas leidžia išlaikyti jo mobilumą ir užkirsti kelią sunaikinimo progresavimui.
Artrozei gydyti naudojami antispazminiai vaistai, NVNU, steroidų blokados, švirkščiamos į sąnarį, chondroprotektoriai, raumenų relaksantai, vitaminų ir mineralų kompleksai, vaistai, gerinantys pažeistų audinių trofizmą, proteolizės inhibitoriai, lėtinantys kremzlės ir kaulinio audinio irimą.
Pacientams, kuriems yra stiprus skausmas ir nestabilus sąnarys, rekomenduojama nešioti juostas, kurios fiksuoja sąnarį įprastoje padėtyje naudojant lipnias juostas, ortozes, elastines kelių ar alkūnių pagalvėles. Kaip atrama turėtų būti naudojami ramentai arba lazdos.
Turi būti paskirtos fizioterapinės procedūros, apimančios UHF, masažą, ozono terapiją, elektroforezę ir fonoforezę skausmą malšinančių vaistų tirpalu, magnetinę terapiją, akupunktūrą, elektrostimuliaciją, darsonvalizaciją, parafino vonias (nesant uždegimo).
Vėlesnėse artrozės stadijose, kai audiniai jau sunaikinami, o sąnariai stipriai deformuoti, vienintelis būdas yra chirurginė intervencija:
- Artroskopija pašalinant kaulų ataugas, stuburus ir dalinai pakeičiant pažeistą kremzlę.
- Endoskopija. Tai sąnario (viso arba tik dalies) pakeitimas dirbtiniu jungtimi.
- Artodesas. Jungtis uždaroma ir fiksuojama patogioje padėtyje. Laikui bėgant, sąnariniai paviršiai suauga.
Prevencija
Kadangi neįmanoma atkurti savo sąnario į normalią fiziologinę būklę, būtina iš anksto imtis priemonių, kad būtų išvengta šios ligos. Ypač svarbu tai padaryti, jei šeimoje yra buvę šios ligos atvejų arba jums sukanka 40 metų.
Prevencija apima normalaus kūno masės indekso palaikymą ir reguliarų mankštą. Infekcines patologijas ir kitas sąnarių ligas reikia gydyti nedelsiant, vengti hipotermijos ir ilgalaikio bei staigaus fizinio krūvio. Rizikos grupių žmonės (pagal amžių, turintys trauminę profesiją, menką paveldimumą) turi reguliariai tirti sąnarius rentgeno spinduliais.
Tik savalaikis ir tinkamas gydymas padeda išlaikyti sveiką sąnarį.